Abstract
<jats:p xml:lang="ru">Целью статьи является анализ роли клинического мышления в условиях расширения детерминированных диагностических критериев и внедрения больших языковых моделей (LLM) как инструментов поддержки принятия врачебных решений. Работа основана на аналитическом обзоре отечественных и зарубежных публикаций, диагностических классификаций (МКБ-10, DSM-IV) и нормативных документов, а также на концептуальном сопоставлении понятий «симптом», «признак» и «диагностический критерий» с детерминированной и стохастической моделями диагностического процесса. Показано, что формализованные критерии и цифровые системы эффективны только при их интеграции в клиническое рассуждение врача, обеспечивающее переход от субъективных переживаний пациента к нозологическому диагнозу и позволяющее учитывать атипичные, коморбидные и культурно обусловленные случаи. Описаны потенциальные возможности использования LLM для стандартизации и ускорения подготовки медицинской документации, снижения бюрократической нагрузки и повышения согласованности клинических формулировок при сохранении ведущей роли профессионального суждения врача. Делается вывод о том, что языковые модели целесообразно рассматривать как вспомогательный инструмент, усиливающий клиническое мышление, а не заменяющий его, а также обозначаются направления дальнейших исследований, связанные с оценкой влияния LLM на качество диагностики, медицинской документации и приверженность терапии в разных областях клинической медицины.</jats:p>