Rupturas: el silencio estadístico de la transición epidemiológica en el Perú

<jats:p>Este libro nace de una pregunta incómoda: ¿todo descenso de la mortalidad es realmente un signo de progreso? O, dicho de otro modo, cuando las cifras bajan año tras año, ¿podemos confiar en que la tendencia se mantendrá para siempre? Durante años, los análisis epidemiológicos en el Perú asumieron que la transición hacia enfermedades crónicas y la reducción de muertes evitables era un camino lineal, constante y hasta cierto punto predecible. Pero los datos nos mostraron algo distinto: la realidad tiene quiebres, puntos de inflexión que pasan desapercibidos si solo miramos promedios y regresiones lineales. Ese fue el origen de este libro. Quisimos aplicar una mirada quirúrgica sobre las series de mortalidad peruana entre 2008 y 2022, utilizando la regresión de puntos de unión (joinpoint), una técnica que identifica con precisión matemática dónde y cuándo una tendencia cambia de rumbo. El resultado que tienen en sus manos no es solo un informe académico, sino un experimento metodológico: demostrar que, en un país como el nuestro, con sistemas de registro sujetos a crisis y reestructuraciones, el análisis segmentado es mucho más revelador que los modelos tradicionales. El quiebre estructural detectado en 2019 actúa como un catalizador que exacerba la naturaleza 'prolongada y polarizada' de la transición peruana. Esta ruptura no solo interrumpió el descenso de la mortalidad, sino que forzó una convivencia crítica entre la persistencia de causas infecciosas reemergentes y el incremento descontrolado de la doble carga de enfermedad crónica. Al fracturarse la tendencia lineal, se evidencia que el sistema sanitario peruano no ha logrado sustituir un perfil por otro, sino que ahora debe gestionar una transición donde los quiebres estadísticos reflejan la vulnerabilidad de una población que enfrenta, simultáneamente, las deficiencias del saneamiento básico y la sofisticación de las patologías metabólicas no controladas durante la crisis. Las páginas que siguen no esconden las dificultades. Los datos que usamos fueron extraídos de repositorios públicos que luego se actualizaron, y la pandemia introdujo una volatilidad que aún no termina de comprenderse. Pero justo por eso, este libro pretende ser una hoja de ruta para quienes necesitan analizar tendencias en contextos inestables: una invitación a preguntarse no solo "¿cuánto baja la mortalidad?" sino "¿en qué año dejó de bajar como antes?". Que este trabajo sirva a los tomadores de decisiones, a los estudiantes de epidemiología y a todo aquel que crea que entender el pasado con rigor estadístico es la única manera de anticipar el futuro. Porque a veces, el punto de quiebre más importante no es el que grita, sino el que solo los números pueden susurrar.</jats:p>