Abstract
<jats:p>O acidente vascular cerebral (AVC) isquêmico agudo permanece entre as principais causas de morbimortalidade e incapacidade em adultos, tornando imprescindível a atualização das estratégias terapêuticas e preventivas baseadas nas evidências científicas mais recentes. O presente estudo teve como objetivo revisar as principais atualizações no manejo do AVC isquêmico agudo, com ênfase nos avanços das estratégias de reperfusão e prevenção secundária. Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, realizada por meio de buscas nas bases de dados PubMed/MEDLINE, Scopus, Web of Science, ScienceDirect e Cochrane Library, complementadas por diretrizes da American Heart Association/American Stroke Association (AHA/ASA) e da European Stroke Organisation (ESO). Foram incluídos estudos publicados entre janeiro de 2019 e julho de 2026 que abordavam trombólise intravenosa, trombectomia mecânica, neuroimagem e prevenção secundária. As evidências demonstraram que a incorporação da tenecteplase como alternativa à alteplase em cenários selecionados, a ampliação das indicações da trombectomia mecânica, inclusive para pacientes com grandes núcleos isquêmicos, e a utilização da neuroimagem avançada para seleção dos candidatos às terapias de reperfusão contribuíram para uma abordagem mais individualizada e baseada na viabilidade do tecido cerebral. Além disso, observou-se fortalecimento das estratégias de prevenção secundária, fundamentadas na individualização da terapia antitrombótica e no controle intensivo dos fatores de risco cardiovasculares. Conclui-se que os avanços recentes modificaram significativamente o manejo do AVC isquêmico agudo, favorecendo melhores desfechos clínicos e funcionais, embora desafios relacionados ao acesso às terapias especializadas e à organização das redes de atenção ainda limitem sua ampla implementação.</jats:p>