Abstract
<jats:p>Система гемостаза – сложный многоуровневый механизм, который, с одной стороны, ограничивает потерю крови при повреждении сосуда, с другой – поддерживает кровь в жидком состоянии, предотвращая избыточное образование тромбов. Реализуется система при участии клеток крови, эндотелиоцитов и других клеток, а также несколькими последовательно и взаимоактивируемыми ферментными системами. Нарушения гемостаза приводят или к кровотечениям, или к тромбозу, что является одной из частых причин заболеваемости и смертности в мире [2, 4]. В ортопедической, травматологической и общей хирургии ключевыми препаратами для предотвращения кровопотери являются антифибринолитики – это транексамовая кислота и антикоагулянты – низкомолекулярные гепарины (НМГ). Их совместное применение теоретически создает фармакодинамическую дилемму, однако клинические данные последних лет позволяют пересмотреть этот взгляд. ЦЕЛЬ данного расширенного обзора – углубленный анализ современных данных об эффективности и безопасности совместного применения транексамовой кислоты и НМГ в различных областях хирургической практики. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ Настоящая работа выполнена в формате систематического нарративного обзора за период 2020-2025 гг. Источниками информации являются рефераты и полные тексты из баз данных PubMed/MEDLINE, Cochrane Library, SpringerLink, а также протоколы с ClinicalTrials.gov. РЕЗУЛЬТАТЫ И ВЫВОДЫ Были найдены и проанализированы исследования совместного применения транексамовой кислоты и НМГ в различных областях хирургии, в частности ортопедической, травмотологической, общей хирургии, а также при проведении гемодиализа. Также рассматривались потенциальные факторы риска, влияющие на безопасность этой комбинации и персонализированные стратегии применения, основанные на учете индивидуальных характеристик пациента и специфики хирургического вмешательства. В дополнение к предоставленным данным, была включена информация о новых исследованиях о применении транексамовой кислоты и ее влияния на кишечный барьер и течения синдрома полиорганной недостаточности.</jats:p>