Abstract
<jats:p>Введение. Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) представляют собой одну из наиболее актуальных проблем современной медицины. Это связано как с их широкой распространенностью, так и с наличием нерешенных проблем при проведении рациональной антимикробной терапии (АМТ). Цель исследования. Оценка АМР микробного пейзажа инфекций мочевыводящих путей, выделенных в ЦГСЭН г. Бишкек за 2019-2020 гг. Материалы и методы. За 2019-2020 гг. исследовалось порядка 17 481 пробы мочи в бактериологической лаборатории ЦГСЭН г. Бишкек. Исследование секторных посевов на плотные питательные среды проводилось классическим методом [26] и с использованием HB&L-анали- затора, который позволял сократить время получения результатов. Результаты и их обсуждение. Анализ микробного пейзажа в разрезе анализируемого периода по годам позволяет сделать заключение, что инфекцию мочевых путей (ИМП) вызывают прежде всего возбудители Escheriacia coli, выявляемые в среднем в 70 % случаев заболеваний. Бактерии Staphylococcus aureus, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus saprophyticus являются причиной развития болезней еще в 15 % случаев. В структуре БЛРС-продуцирующих энтеробактерий произошло заметное перераспределение: значительно усилилась доля E. coli, в то время как удельный вес других видов (K. pneumoniae, E. aerogenes) сократился или стал нулевым. Это подчеркивает растущую проблему резистентности именно у основного возбудителя урологических инфекций — кишечной палочки. E. coli с бета-лактамазами расширенного спектра (БЛРC+) составила 82,6 % до 84,5 % от всех изолятов. Заключение. С целью замедления темпа резистентности микроорганизмов к антибактериальным препаратам необходим постоянный контроль спектра резистентности штаммов в каждом стационаре и на этапе амбулаторного звена. Следуя современным стратегиям рациональной антибиотикотерапии, важно продолжать мониторить антибиотикорезистентность микроорганизмов, выявлять резистентные штаммы, широко вводить в практику ускоренной лабораторной диагностики маркеры резистентности бактерий.</jats:p> <jats:p>Introduction.Urinary tract infections (UTIs) remain one of the most common bacterial pathologies and a significant problem of modern medicine, which is associated both with high morbidity and with the increasing antimicrobial resistance of pathogens. The aim of this study was to assess the microbial landscape and the level of antimicrobial resistance (AMR) of UTI pathogens based on data from the bacteriological laboratory of the Center for State Sanitary and Epidemiological Surveillance (CSSES) of Bishkek for 2019–2020. Materials and Methods. During the study, 17,481 urine samples were analyzed. Bacteriological diagnostics included classical culture methods, express screening using the HB&L analyzer, identification of microorganisms and determination of their antibiotic susceptibility by the disk diffusion method, as well as detection of ESBL-producing enterobacteria and methicillin-resistant staphylococci. Results and Discussion. It was found that the leading causative agents of UTIs were representatives of the Enterobacteriaceae family (71.1%), among which Escherichia coli predominated (82.6–84.5%). A significant proportion was also represented by Staphylococcus spp. and Streptococcus spp. (14.1% each). During the study period, an almost fourfold increase in the total number of isolated microorganisms was observed, reflecting an increase in the detection of urogenital infections. A tendency toward an increase in the number of ESBL-producing strains, mainly due to E. coli, was identified, as well as an increase in the prevalence of methicillin-resistant staphylococci, including coagulase-negative species. Conclusion. The highest susceptibility of uropathogens, especially E. coli, was observed to carbapenems (imipenem, meropenem), whereas variable and, in some cases, reduced susceptibility to cephalosporins, fluoroquinolones, and aminoglycosides was identified. The obtained data emphasize the need for continuous microbiological monitoring and rational selection of antimicrobial therapy to slow the spread of antibiotic resistance in UTIs.</jats:p> <jats:p>Киришүү. Заара чыгаруучу жолдордун инфекциялары (ЗЧЖИ) бактериялык патологиялардын эң кеңири таралган түрлөрүнүн бири бойдон калууда жана азыркы медицинанын маанилүү көйгөйү болуп саналат. Бул жогорку оорулуулук деңгээли жана козгогучтардын антимикробдук резистенттүүлүгүнүн өсүшү менен байланыштуу. Изилдөөнүн максаты — 2019–2020-жылдар аралыгында Бишкек шаарынын ЦГСЭНдин бактериологиялык лабораториясынын маалыматтарынын негизинде ЗЧЖИ козгогучтарынын микробдук пейзажын жана антимикробдук резистенттүүлүк (АМР) деңгээлин баалоо. Материалдар жана ыкмалар. Изилдөөнүн жүрүшүндө 17 481 заара үлгүсү талданды. Бактериологиялык диагностика классикалык себүү ыкмаларын, HB&L анализаторун колдонуу менен экспресс-скринингди, микроорганизмдерди идентификациялоону жана антибиотиктерге сезимталдыгын диск-диффузиялык ыкма менен аныктоону, ошондой эле ESBL-продукциялоочу энтеробактерияларды жана метициллин-резистенттүү стафилококктарды аныктоону камтыды. Натыйжалар жана талкуу. ЗЧЖИнин негизги козгогучтары Enterobacteriaceae үй-бүлөсүнүн өкүлдөрү экени аныкталды (71,1%), алардын арасында Escherichia coli басымдуулук кылды (82,6–84,5%). Ошондой эле Staphylococcus spp. жана Streptococcus spp. маанилүү үлүштү түздү (ар бири 14,1%). Изилденген мезгилде бөлүнүп алынган микроорганизмдердин жалпы саны дээрлик төрт эсеге көбөйгөнү байкалган, бул уроинфекцияларды аныктоо деңгээлинин өсүшүн чагылдырат. ESBL-продукциялоочу штаммдардын, негизинен E. coli эсебинен, санынын өсүү тенденциясы, ошондой эле коагулаза-терс түрлөрүн кошо алганда метициллин-резистенттүү стафилококктардын таралышынын көбөйүшү аныкталды. Корутунду.Уропатогендердин, айрыкча E. coliнин, эң жогорку сезимталдыгы карбапенемдерге (имипенем, меропенем) карата байкалган. Ал эми цефалоспориндерге, фторхинолондорго жана аминогликозиддерге карата сезимталдык өзгөрмөлүү жана айрым учурларда төмөн экени аныкталды. Алынган маалыматтар ЗЧЖИде антибиотикке туруктуулуктун жайылышын жайлатуу үчүн туруктуу микробиологиялык мониторингдин жана антимикробдук терапияны рационалдуу тандоонун зарылдыгын көрсөтөт.</jats:p>