Abstract
<jats:p>Цель исследования: проанализировать частоту встречаемости признаков аорто-мезентериального феномена (синдрома Щелкунчика) при рецидивах варикоцеле и определить эффективность лечения рецидивирующего варикоцеле после первичного оперативного лечения при наличии признаков феномена Щелкунчика. Материал и методы. В исследование включено 30 пациентов с рецидивом варикоцеле, ранее оперированных по поводу данной патологии методом Иваниссевича (1я группа, n = 10), методом Мармара (2я группа, n = 10) и лапароскопическим методом (3я группа, n = 10). Результаты. С помощью ультразвукового исследования проведена сравнительная оценка диаметра яичковых вен до и после хирургического лечения в зависимости от метода операции. Наибольшая разница в диаметре вен наблюдалась у пациентов, оперированных лапароскопическим методом, что свидетельствует о его высокой эффективности в устранении венозного застоя. По результатам магнитно-резонансной томографии у 18 пациентов выявлены признаки аорто-мезентериального пинцета. Для оценки влияния метода оперативного лечения на болевой синдром при рецидивах использована визуальная аналоговая шкала. Результаты показали значительные различия между группами. Заключение. Лапароскопический метод лечения рецидивирующего варикоцеле демонстрирует наибольшую эффектив ность в устранении венозного застоя, что подтверждается значительным уменьшением диаметра яичковых вен после операции, а также у пациентов с аорто-мезентериальным феноменом. Выбор метода оперативного лечения рецидивирующего варикоцеле должен основываться на индивидуальных особенностях пациента, включая наличие или отсутствие аорто-мезентериального феномена.</jats:p> <jats:p>Aim: to analyze the frequency of occurrence of signs of aortomesenteric phenomenon (Nutcracker syndrome) in recurrent varicocele and to determine the effectiveness of treatment of recurrent varicocele after primary surgical treatment in the presence of signs of the Nutcracker phenomenon. Material and methods. The study included 30 patients with recurrent varicocele, previously operated on for this patholo gy using the Ivanissevich method (group 1, n = 10), the Marmara method (group 2, n = 10) and the laparoscopic method (group 3, n = 10). Results. Using ultrasound examination, a comparative assessment of the diameter of the testicular veins before and after sur gical treatment was performed depending on the surgical method. The greatest difference in the vein diameter was observed in patients operated on laparoscopically, which indicates its high efficiency in eliminating venous congestion. According to the results of magnetic resonance imaging, signs of aortomesenteric forceps were detected in 18 patients. A visual analog scale was used to assess the effect of the surgical treatment method on pain syndrome during relapses. The results showed significant differences between the groups. Conclusion. Laparoscopic treatment of recurrent varicocele demonstrates the greatest efficiency in eliminating venous con gestion, which is confirmed by a significant decrease in the diameter of the testicular veins after surgery, as well as in patients with aortomesenteric phenomenon. The choice of surgical treatment for recurrent varicocele should be based on the indi vidual characteristics of the patient, including the presence or absence of aortomesenteric phenomenon.</jats:p>