Abstract
<jats:p>Цель. Проследить алгоритм диагностического поиска мальротации кишечника при situs inversus totalis на примере клинического наблюдения. Методика. Анализ публикаций и собственного клинического наблюдения пренатальной ультразвуковой диагностики situs inversus totalis в сочетании с незавершенным поворотом кишечника. Результаты. Рассмотрены вопросы этиопатогенеза, особенностей пренатальной ультразвуковой диагностики и дифференциальной диагностики у плодов с аномальным situs и незавершенным поворотом кишечника. Проанализированы данные публикаций о пренатальной ультразвуковой диагностике полного обратного расположения внутренних органов и мальротации кишечника. Заключение. При выявлении аномалий расположения органов следует оценивать состояние кишечника. Асцит плода может служить ранним признаком нарушения ротации кишечника. Ультразвуковой «симптом водоворота» ("whirpool sighn") является ключевым признаком, указывающим на аномальное скручивание сосудов брыжейки и мальротацию кишечника плода, и хотя он предполагает высокий риск заворота, сам по себе не может предсказать возникновение или тяжесть некроза кишечника. При незавершенном повороте кишечника возможны различные варианты непроходимости тонкого кишечника от стеноза до обструкции. МРТ плода обеспечивает более точную анатомическую визуализацию, однако клиническое применение данного метода остаётся ограниченным. Оценка состояния гемодинамики плода в сочетании с КТГ проводится для диагностики дистресса плода. Все новорожденные с аномалиями situs в группе риска по аномалиям ротации кишечника и требуют дообследования в постнатальном периоде.</jats:p> <jats:p>Objective. To trace an algorithm of diagnostic search for intestinal malrotation in situs inversus totalis using a case of clinical observation. Methods. Our study involved analysis of publications and experience of our own clinical observations of prenatal ultrasound diagnostics of situs inversus totalis in combination with incomplete intestinal rotation. Results. Etiology and pathogenesis, features of prenatal ultrasound diagnostics, differential diagnosis in fetuses with abnormal situs and incomplete intestinal rotation are described in the study. Data from publications on prenatal ultrasound diagnostics of complete situs inversion and intestinal malrotation are analyzed as well. Conclusions. When organ position anomalies are identified, the bowel condition should be assessed. Fetal ascites can be an early sign of intestinal malrotation. The ultrasound "whirlpool sign" is a key sign indicating abnormal mesenteric vessel torsion and fetal intestinal malrotation. Although it can indicate a high risk of volvulus, it alone cannot predict the occurrence or severity of intestinal necrosis. Incomplete intestinal rotation can lead to various types of small bowel obstruction, ranging from stenosis to obstruction. Fetal MRI provides more accurate anatomical visualization, but its clinical application remains limited. Fetal hemodynamic assessment, combined with CTG can be beneficially used to diagnose fetal distress. All newborns with situs anomalies are at risk for intestinal rotation abnormalities and require additional postnatal evaluation.</jats:p>