Abstract
<jats:p>Obsesif kompulsif bozukluk (OKB), yaşam boyu yaklaşık %2–3 oranında görülen ve işlevselliği belirgin biçimde bozan kronik seyirli bir psikiyatrik bozukluktur. Birinci basamak tedavi serotonin geri alım inhibitörleri (SRI) ve maruz bırakma-yanıt önleme (EX/RP) temelli bilişsel davranışçı terapidir. Ancak bu yaklaşımlara rağmen hastaların %25’inden daha azında tam remisyon sağlanabilmektedir. Bu durum tedaviye dirençli OKB için alternatif tedavi yaklaşımlarına olan ilgiyi artırmıştır. Nörogörüntüleme çalışmaları, OKB patofizyolojisinde kortiko-striato-talamo-kortikal (KSTK) devre başta olmak üzere frontolimbik, frontoparietal ve serebellar ağlarda işlevsel düzensizlikler olduğunu göstermiştir. Bu ağların hedeflenmesi, nöromodülasyon yaklaşımlarına temel oluşturmuştur. Transkraniyal manyetik uyarım (TMS), kortikal uyarılabilirliği etkileyebilen invaziv olmayan bir nöromodülasyon yöntemidir. Meta-analizler, özellikle pre-suplementer motor alan (pre-SMA) ve sağ dorsolateral prefrontal korteks (DLPFC) hedefli rTMS uygulamalarının OKB semptomlarında klinik olarak anlamlı azalma sağlayabildiğini göstermektedir. Ayrıca medial prefrontal korteks (mPFC) ve anterior singulat korteksi (ACC) hedefleyen derin TMS protokollerinin tedaviye dirençli OKB için FDA onayı almış olması, yöntemin klinik değerini desteklemektedir. TMS güvenli ve iyi tolere edilen bir nöromodülasyon yaklaşımıdır; farmakolojik güçlendirme stratejileri ve invaziv tedavilere alternatif olarak değerlendirilmektedir. Obsessive-compulsive disorder (OCD) is a chronic psychiatric disorder with a lifetime prevalence of approximately 2–3%, associated with significant functional impairment. First-line treatment includes serotonin reuptake inhibitors (SRIs) and cognitive behavioral therapy with exposure and response prevention (EX/RP). However, despite these approaches, full remission is achieved in fewer than 25% of patients. This has increased interest in alternative treatment strategies for treatment-resistant OCD. Neuroimaging studies have demonstrated functional abnormalities in several neural networks involved in OCD pathophysiology, particularly the cortico-striato-thalamo-cortical (CSTC) circuit, as well as frontolimbic, frontoparietal, and cerebellar networks. Targeting these networks has provided the theoretical basis for neuromodulation approaches. Transcranial magnetic stimulation (TMS) is a non-invasive neuromodulation technique that can modulate cortical excitability. Meta-analyses indicate that repetitive TMS (rTMS), particularly when targeting the pre-supplementary motor area (pre-SMA) and the right dorsolateral prefrontal cortex (DLPFC), can produce clinically meaningful reductions in OCD symptoms. In addition, deep TMS protocols targeting the medial prefrontal cortex (mPFC) and anterior cingulate cortex (ACC) have received FDA approval for treatment-resistant OCD, supporting the clinical relevance of this approach. TMS is considered a safe and well-tolerated neuromodulation approach and may serve as an alternative to pharmacological augmentation strategies and invasive treatments.</jats:p>