PARACETAMOLIO PERDOZAVIMAS: DIAGNOSTIKA IR ŠIUOLAIKINĖS GYDYMO GAIRĖS

<jats:p>Paracetamolio perdozavimas yra viena dažniausių ūmi­nio kepenų pažeidimo priežasčių. Diagnozei nustatyti ir gydymo veiksmingumui vertinti taikomi serumo parace­tamolio koncentracijos, ALT, AST ir INR rodikliai. Para­cetamolio kiekis serume vertinamas praėjus 4 valandoms nuo suvartojimo, naudojant Rumack–Matthew nomo­gramą. Pagrindinis gydymo būdas yra N-acetilcisteinas (NAC), dažniausiai skiriamas intraveniniu būdu. Skirtin­gose šalyse taikomos nevienodos gydymo schemos ir pa­racetamolio koncentracijos ribos: Jungtinėje Karalystėje 100 mg/ml, JAV, o kitur – 150 mg/ml. Pastaraisiais metais vis plačiau taikomos supaprastintos „dviejų maišų“ NAC schemos. Sunkiais atvejais gali būti taikoma hemodializė ir NAC gydymas tęsiamas ilgiau nei 72 val. Jei išsivysto ūminis kepenų nepakankamumas, svarstoma transplanta­cija pagal King’s College kriterijus. Nors transplantacija gali būti būtina, jos ilgalaikė nauda po paracetamolio perdozavimo išlieka diskutuotina. Metioninas šiuo metu nenaudojamas dėl dažnų šalutinių reiškinių.</jats:p>