Abstract
<jats:p>Məqalədə ST elevasiyası olmayan miokard infarktlı (NSTEMİ) xəstələrdə ST seqmentində və T dişciyində dəyişikliklərin koronar arteriyaların zədələnməsindən asılılığının qiymətləndirilməsi məqsədilə aparılan tədqiqat işinin nəticələri təqdim edilmişdir. NSTEMI olan cəmi 200 xəstə, (o cümlədən 164 kişi və 36 qadın) müayinə edilmişdir. Xəstələrdə klinik və standart EKQ müayinəsi aparılmış, GRACE risk və Killip ürək çatışmazlığının şiddəti qiymətləndirmişdir. Xəstələr iki qrupa bölünüb: I qrup (n = 94): minimal koronar arteriya zədələnməsi ilə NSTEMI; II qrup (n=106): ST seqmentinin elevasiyası olmayan, o cümlədən yaxınlarda kəskin miokard infarktı keçirmiş hemodinamik əhəmiyyətli koronar zədələnməsi olan xəstələr. II qrupda EKQ dəyişiklikləri daha aydın və diffuz olmuşdur: ST depressiyasının, T dişciyinin inversiyasının, patoloji Q dişciyinin və keçiriciliyin pozulmasının tezliyi I qrupa nisbətən daha yüksək olmuşdur (p<0,05). II qrupda 77,4% ST depressiyasının tezliyi yüksək olmuş və kohortun daha ciddi risk profilini əks etdirmişdir (ÜİX/KMİ, GRACE, Killip). Patoloji Q dişciyi daha geniş zədələnmələrlə və daha pis klinik profillə (daha yüksək GRACE və Killip II-III) əlaqələndirilir ki, bu da onların zəif proqnoz dəyərini təsdiqləyir.</jats:p> <jats:p>В статье представлены результаты оценки особенностей динамики изменений сегмента ST и зубца T у пациентов с инфарктом миокарда без подъема ST (ИМбпST) в зависимости от наличия сопутствующей ИБС и острого инфаркта миокарда. Обследовано 200 пациентов с инфарктом миокарда без подъема сегмента ST, в том числе 164 мужчины (82%) и 36 женщин (18%). Пациентам проводилось клиническое обследование, ЭКГ, оценка риска по шкале GRACE и оценка тяжести сердечной недостаточности по шкале Киллипа. Пациенты были разделены на две группы: группа I (n = 94): ИМбпST без ИБС; группа II (n = 106): ИМбпST с ИБС, включая недавно перенесенный острый инфаркт миокарда. У пациентов II группы изменения ЭКГ были более выраженными и диффузными: частота депрессии сегмента ST, инверсии зубца Т, патологического зубца Q и нарушений проводимости была выше, чем в I группе (p < 0,05). Частота возникновения депрессии сегмента ST в 77,4% в группе II высока для ИМбпST и отражает более тяжелый профиль риска данной когорты (ИБС/ОИМ, GRACE, Killip). Патологические зубцы Q связаны с более обширными поражениями и худшим клиническим профилем (более высокий индекс GRACE и Killip II–III), что подтверждает их низкую прогностическую ценность. Общая картина (депрессия сегмента ST ± зубцы Q) подкрепляет обоснованность ранней инвазивной стратегии и интенсификации терапии при ИМбпST высокого риска в соответствии с действующими рекомендациями ESC/ACC/AHA.</jats:p> <jats:p>The article presents the results of assessing the characteristics of the dynamics of changes in the ST segment and T wave in patients with myocardial infarction without ST elevation (NSTEMI) depending on the presence of concomitant coronary heart disease and acute myocardial infarction. A total of 200 patients with NSTEMI were examined, including 164 men (82%) and 36 women (18%), with a mean age of 62.21 ±9.38 years. Patients underwent clinical examination and standard 12-lead ECG, GRACE risk assessment and Killip heart failure severity score. Patients were divided into two groups: group I (n = 94): NSTEMI without coronary artery disease (CAD); group II (n = 106): NSTEMI with CAD, including patients with a recent acute myocardial infarction. In patients in group II, ECG changes were more pronounced and diffuse: the frequency of ST depression, T wave inversion, pathological Q wave and conduction disturbances was higher than in group I (p < 0.05). The incidence of ST depression of 77.4% in group II is high for NSTEMI and reflects the more severe risk profile of the cohort (CAD/AMI, GRACE, Killip). Pathological Q-waves are associated with more extensive lesions and a worse clinical profile (higher GRACE and Killip II–III), confirming their poor prognostic value. The overall picture (ST depression ± Q waves) strengthens the rationale for an early invasive strategy and intensification of therapy in high-risk NSTEMI in accordance with current ESC/ACC/AHA guidelines.</jats:p>