Влияние патофизиологической стадии на интраоперационные показатели и ранние исходы при остром аппендиците: анализ 100 клинических наблюдений

<jats:p>Введение. Высокая частота послеоперационных осложнений при деструктивных формах острого аппендицита (ОА) диктует необходимость изучения влияния патофизиологической стадии на интраоперационные параметры и ранние исходы [1, 2]. Цель. Провести сравнительный анализ интраоперационных показателей и частоты послеоперационных осложнений при различных патофизиологических стадиях острого аппендицита. Материалы и методы. Проанализированы результаты 100 случаев ОА у пациентов, прооперированных в условиях хирургического стационара. Использовались клинические, лабораторные и инструментальные методы оценки [3, 4]. Интраоперационно оценивались стадия аппендицита, продолжительность операции и необходимость конверсии доступа. Результаты. Установлено, что патофизиологическая стадия напрямую определяет техническую сложность аппендэктомии: длительность операции увеличивалась с 45±15 мин. при флегмонозной форме до 95±25 мин. при гангренозно-перфоративной (p&lt;0,05). Частота конверсии с лапароскопии на лапаротомию возрастала с 2% до 57% соответственно. Послеоперационные осложнения имели прямую зависимость от исходной стадии: 3,4% при флегмонозной, 17,9% при гангренозной и 42,9% при гангренозно-перфоративной форме [5, 6]. Выводы. Для увеличения сроков ремиссии после радикального лечения деструктивных форм ОА целесообразно дополнение стандартного подхода проведением тщательной интраоперационной санации. Представляется целесообразной оценка вероятности развития осложнений при ОА с учетом патофизиологической стадии для оптимизации послеоперационного наблюдения [7, 8].</jats:p> <jats:p>Introduction. The high incidence of postoperative complications in destructive forms of acute appendicitis (AA) necessitates studying the impact of the pathophysiological stage on intraoperative parameters and early outcomes [1, 2]. Purpose. To conduct a comparative analysis of intraoperative parameters and the incidence of postoperative complications across different pathophysiological stages of acute appendicitis. Materials and methods. A retrospective analysis of 100 cases of AA in patients undergoing surgery in a tertiary care surgical hospital was performed. Clinical, laboratory, and instrumental assessment methods were utilized [3, 4]. Intraoperative assessment included the stage of appendicitis, duration of surgery, and the need for conversion of surgical access. Results. The pathophysiological stage was found to directly determine the technical complexity of appendectomy: the mean operative time increased from 45±15 min in phlegmonous AA to 95±25 min in gangrenous-perforated AA (p&lt;0.05). The conversion rate from laparoscopy to laparotomy increased from 2% to 57%, respectively. Postoperative complications showed a direct correlation with the initial stage: 3.4% in phlegmonous, 17.9% in gangrenous, and 42.9% in gangrenous-perforated forms [5, 6]. Conclusion. To improve treatment outcomes after radical surgery for destructive forms of AA, it is advisable to supplement the standard approach with thorough intraoperative lavage and drainage when indicated. Preoperative and intraoperative assessment of the likelihood of complications based on the pathophysiological stage is warranted to optimize postoperative patient management and follow-up [7, 8].</jats:p>