Abstract
<jats:p>Введение. Неонатальная аспирация мекония характеризуется развитием респираторной недостаточности у новорожденных детей вследствие попадания кишечного содержимого в дыхательные пути в антенатальном или интранатальном периоде. Тяжесть данной патологии определяется выраженностью дыхательных нарушений и объемом респираторной помощи, необходимой для достижения нормального уровня оксигенации. Патофизиологически тяжелое течение ассоциируется с молниеносным развитием легочно-сердечной недостаточности. Гистологические исследования свидетельствуют о ключевой роли синдрома фетального воспалительного ответа в каскаде патологических процессов. Предиктором тяжелого течения является мионекроз наружного слоя пупочной вены в сочетании с выраженным омфаловаскулитом. Клинический случай. Доношенная девочка от 2-й беременности, 1-х срочных оперативных родов. Состояние при рождении тяжелое, вызванное дыхательной недостаточностью на фоне аспирации мекониальных околоплодных вод. Ухудшение состояния обусловлено прогрессированием синдрома полиорганной недостаточности. По данным лабораторных и инструментальных исследований отмечалось: паренхиматозное поражение легких, функционирование фетальных коммуникаций, признаки супрасистемной легочной гипертензии, нарушение систолической функции миокарда, признаки фетального воспалительного ответа, нарушения в системе гемостаза. Медицинская помощь включала высокочастотную осцилляторную искусственную вентиляцию легких, применение инотропных и вазопрессорных лекарственных препаратов, трансфузионную и симптоматическую терапию. Данные патологоанатомического исследования свидетельствовали о длительном внутриутробном воздействии мекония. Заключение. Ранняя диагностика гемодинамических нарушений и проявлений фетального воспалительного ответа у новорожденных, имеющих риск тяжелого течения неонатальной аспирации мекония, позволит усовершенствовать оказание медицинской помощи при данной патологии.</jats:p> <jats:p>Introduction. Neonatal meconium aspiration is characterized by the development of respiratory failure in newborns due to intestinal contents entering the respiratory tract in the antenatal or intrapartum period. The severity of this pathology is determined by the severity of respiratory disorders and the amount of respiratory assistance required to achieve a normal level of oxygenation. Pathophysiologically, a severe course is associated with the fulminant development of pulmonary heart failure. Histological studies indicate the key role of fetal inflammatory response syndrome in the cascade of pathological processes. A predictor of a severe course is myonecrosis of the outer layer of the umbilical vein in combination with severe omphalovasculitis. Case description. A newborn girl was delivered via operative delivery from a full-term pregnancy complicated by maternal history. The child’s condition at birth was critical due to moderate asphyxia against the background of meconium-stained amniotic fluid aspiration. Subsequently, there was a fulminant deterioration to a critically severe condition due to the worsening of cardio-pulmonary failure and the development of hemorrhagic syndrome. According to laboratory and instrumental studies, the following were noted: parenchymal lung damage, the functioning of fetal communications, signs of suprasystemic pulmonary hypertension, impaired myocardial systolic function, signs of a fetal inflammatory response, disturbances in the hemostatic system. Medical care included high-frequency oscillatory artificial ventilation, the use of inotropic and vasopressor drugs, transfusion and symptomatic therapy. Postmortem findings indicated long-term intrauterine exposure to meconium. Conclusion. Early diagnosis of hemodynamic disorders and manifestations of the fetal inflammatory response in newborns at risk of severe neonatal meconium aspiration will improve the provision of medical care for this pathology.</jats:p>