Abstract
<jats:p>La presente tesis doctoral parte del reconocimiento de que el goce del máximo nivel de salud que resulte posible es un derecho humano esencial; y de que la salud mental forma parte indisoluble de la salud. Asimismo, parte de la lucha contra la discriminación y la violencia contra las mujeres dentro de la atención a sus procesos reproductivos, y se sustenta en laevidencia científica que señala la atención integral a la salud materno-infantil como una medida prioritaria de salud pública. Se plantean como hipótesis que ciertas prácticas en el ámbito de la salud perinatal impactan negativamente en la salud mental de las mujeres y sus bebés, pudiendo ser contrarias a las normas protectoras de los derechos humanos; y que la protección de la salud materno-infantil, esencial para un adecuado desarrollo, sigue siendo insuficiente. Para ello, se ha adoptado una metodología plural, desde la perspectiva de la etnografía crítica, procediendo a una amplia búsqueda bibliográfica, a través de los principales buscadores, bases de datos (médicas y de ciencias sociales), guías de buena práctica clínica, documentación de organismos internacionales y Boletines Oficiales, de la literatura existente en relación con la salud mental, la salud mental perinatal, la maternidad, el desarrollo infantil en los primeros años, la bioética y la normativa nacional e internacional en relación con la salud. También se han planteado supuestos prácticos generados a partir de la práctica clínica psiquiátrica cotidiana en el Hospital Universitario Puerta de Hierro (Comunidad de Madrid), y se han analizado los tres casos que motivaron los dictámenes del Comité CEDAW contra España por violencia obstétrica. Se concluye que, dentro del sistema sanitario en el territorio español, se promueve un estándar de mínimos, que busca la supervivencia de las mujeres y sus bebés, sin subrayar la importancia de las experiencias positivas como base para la salud y el bienestar. Se continúan aplicando multitud de prácticas sanitarias contrarias a la evidencia científica, o sin sustento en ella, que pueden impactar negativamente en la salud mental materna. Además, se mantiene la desatención a la salud mental de los bebés, sin considerar el elevadísimo impacto que suponen para ellos los eventos perinatales, el estrés materno o la psicopatología perinatal. La ausencia de una asistencia integral a la salud mental materna quiebra el derecho básico a la salud de las mujeres que atraviesan por sus procesos reproductivos y maternales, y compromete el bienestar, la salud y el desarrollo de sus bebés. Los dictámenes de la CEDAW contra España también constatan vulneraciones de los derechos a la autonomía, la dignidad y a la información sanitaria de las mujeres en sus procesos reproductivos, y el análisis de la actual legislación española demuestra la persistencia de una reseñable desatención política a los determinantes sociales de salud de las mujeres que son madres. Todas estas cuestiones parecen tener importantes perjuicios para la salud mental de las madres, con potenciales repercusiones negativas en sus hijos e hijas a largo plazo. Se constatan, en definitiva, deficiencias en la implementación del enfoque basado en derechos humanos en la atención materno-infantil dentro del Sistema Nacional de Salud, con impacto negativo en su salud y especial socavación de su salud mental. Por ello, es necesario acometer una importante reforma en sus prácticas para garantizar una mejor implementación de estos derechos.</jats:p>