Abstract
<jats:p>Туберкулез легких продолжает оставаться одной из наиболее значимых инфекционных болезней, представляя серьезную угрозу здоровью и жизни населения во многих странах мира. Даже после успешного лечения у пациентов нередко сохраняются остаточные изменения: фиброзные рубцы, каверны, бронхоэктазы. Эти состояния могут осложняться легочными кровотечениями, особенно в условиях повышенной нагрузки на дыхательную систему, как при беременности. Цель исследования. Показать особенности диагностики и лечения беременной в поздние сроки гестации с легочным кровотечением, а также значение инструментальных методов исследования и диагностики и эффективность комплексного подхода к лечению. Материалы и методы. Пациенткой было дано добровольное информированное согласие на изложение и публикацию данного клинического случая без указания личной информации. Обследование пациентки проводилось по утвержденному алгоритму. С целью установления источника кровотечения была проведена фибробронхоскопия (ФБС) с клапанной бронхоблокацией. Далее для остановки кровотечения была выполнена резекция легкого, а операционный материал был исследован для верификации диагноза. Гистологическое исследование биоптата проведено в патоморфологической лаборатории Национального научного центра фтизиопульмонологии Республики Казахстан. Результаты. Несмотря на сложность сочетанной патологии — легочного кровотечения и беременности на позднем сроке гестации, своевременная фибробронхоскопия с биопсией и гистологическое исследование биоптата позволили определить тактику лечения. Комплексный подход обеспечил эффективность терапии и позволил сохранить жизнь матери и ребенка. Обсуждение. На клиническом примере показан случай, сочетающий два жизнеугрожающих осложнения: легочное и акушерское кровотечение. Особенностью наблюдения является отсутствие бактериовыделения при морфологически подтвержденной туберкуломе. Комплекс хирургических вмешательств (лобэктомия и экстирпация матки) и интенсивная терапия позволили сохранить жизнь пациентки и ребенка. Данный случай подчеркивает важность междисциплинарного подхода и готовности к экстренным решениям. Заключение. Таким образом, беременные с фтизиатрическим анамнезом требуют особого внимания и междисциплинарного ведения. Своевременные хирургические вмешательства и адекватная интенсивная терапия являются ключом к спасению жизни матери и ребенка.</jats:p>