Abstract
<jats:p>Введение. В спектре подтипов ишемических инсультов (ИИ) до сих пор остаются редкие или неуточненные криптогенные формы. Выявление причин их возникновения представляет определенные трудности и требует тщательного подхода, в первую очередь с целью подбора грамотной стратегии дальнейшей (вторичной) профилактики с учетом индивидуальных факторов риска. Цель исследования: выявление факторов, ассоциированных с развитием криптогенного подтипа ИИ у молодых пациентов. Материалы и методы. В статье описаны 2 клинических случая острого нарушения мозгового кровообращения на фоне нарушения гемостаза, которые ранее расценивались как криптогенный подтип инсульта. Приводятся клинические особенности течения заболевания, данные нейроангиовизуализации (в том числе различные режимы магнитно-резонансной томографии), позволяющие в совокупности с использованием лабораторных методов (в том числе генетических) провести своевременную диагностику и выявить причины инсульта в молодом возрасте. Результаты. В представленных случаях продемонстрировано, что у пациенток молодого возраста острое тромботическое событие может реализоваться на фоне нарушений гемореологии и гемостаза при наличии гетерозиготных полиморфизмов в генах предрасположенности к тромбофилическим состояниям в сочетании с такими факторами риска, как прием комбинированных оральных контрацептивов (КОК), курение и прием алкоголя. Заключение. Одним из вариантов криптогенного ИИ, развивающегося у молодых женщин, принимающих КОК, возможно, является инсульт по гемореологическому подтипу, в связи с чем у данной категории пациенток необходимо проводить расширенную лабораторную диагностику и дообследование, в том числе на наличие полиморфизмов в генах, ассоциированных с риском формирования тромбофилических состояний.</jats:p> <jats:p>Introduction. The spectrum of ischemic stroke (IS) subtypes continues to include rare or undiagnosed cryptogenic forms. Identifying their etiology remains challenging and necessitates a meticulous approach, primarily to guide tailored secondary prevention strategies that account for individual risk factors. Aim: to identify factors associated with the development of the hemorheological IS subtype in young patients. Materials and Methods. This article describes two clinical cases of acute cerebrovascular accidents classified as hemorheological IS (according to the pathogenetic classification by Russian Center of Neurology and Neurosciences). Clinical features of the disease, neuroimaging data (including multimodal magnetic resonance imaging), and targeted genetic testing are presented, enabling timely etiological diagnosis of IS in young adults. Results. The study highlights potentially hemodynamically significant mutations identified in these cases. These mutations together with risk factors such as combined oral contraceptive (COC) use, smoking, and alcohol consumption may underlie the pathogenesis of acute cerebrovascular accident. Conclusion. Hemorheological microocclusion represents cryptogenic IS subtype observed in young women using COC. Consequently, comprehensive screening of hemorheological parameters and thrombophilic mutations is critical in this patient population.</jats:p>